各種お問い合わせ各種書類のダウンロードサイトマップこのサイトをお気に入りに追加



トップページ > 介護関係事業所の皆様へ > 請求について > 請求書・明細書について


ご覧いただく書類等は全て「PDF形式」で配信しています。 閲覧、印刷等にはアドビリーダー等のアプリケーションが必要です。
  最新版のアドビリーダーのダウンロードは右のアイコンをクリックしてください。


※介護保険の請求は、原則磁気媒体となっておりますので、帳票で請求される事業所につきましては早期の移行
  をよろしくお願いします。

 
  様式1
介護給付請求書(平成24年4月改正版 
 
介護給付請求書(平成21年4月改正版)
介護給付請求書(平成20年4月改正版)
介護給付請求書(平成19年4月改正版)
介護給付請求書(平成18年4月改正版)

様式2 
居宅サービス・地域密着型サービス介護給付費明細書
(訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・訪問リハ・居宅療養管理指導・通所介護・通所リハ・
福祉用具貸与・夜間対応型訪問介護・認知症対応型通所介護・小規模多機能型居宅介護)

様式2−2 
介護予防サービス・地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書
(介護予防訪問介護・介護予防訪問入浴介護・介護予防訪問看護・介護予防訪問リハ・
介護予防居宅療養管理指導・介護予防通所介護・介護予防通所リハ・ 介護予防福祉用具貸与・介護予防認知症対応型通所介護・介護予防小規模多機能型居宅介護)

様式3 
居宅サービス介護給付費明細書
(短期入所生活介護)

様式3−2 
介護予防サービス介護給付費明細書
(介護予防短期入所生活介護)

様式4
居宅サービス介護給付費明細書
(介護老人保健施設における短期入所療養介護)
様式4
(平成20年5月施行版)

様式4−2 
介護予防サービス介護給付費明細書
(介護老人保健施設における介護予防短期入所療養介護)

様式4−2 
(平成20年5月施行版)

様式5
居宅サービス介護給付費明細書
(病院・診療所における短期入所療養介護)

様式5 
介護予防サービス介護給付費明細書
(病院・診療所における介護予防短期入所療養介護)

様式6 
地域密着型サービス介護給付費明細書
(認知症対応型共同生活介護(短期利用以外))
様式6 
(平成21年4月施行版)

様式6−2
地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書
(介護予防認知症対応型共同生活介護(短期利用以外))
様式6−2
(平成21年4月施行版)

様式6−3 
居宅サービス・地域密着型サービス介護給付費明細書
(特定施設入居者生活介護・地域密着型特定施設入居者生活介護)

様式6−3 
(平成21年4月施行版)

様式6−4
介護予防サービス介護給付費明細書
(介護予防特定施設入居者生活介護)

様式6−4
(平成21年4月施行版)

様式6−5 
地域密着型サービス介護給付費明細書
(認知症対応型共同生活介護(短期利用)
)

様式6−6
地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書
(介護予防認知症対応型共同生活介護(短期利用))

様式7−1
居宅介護支援介護給付費明細書
様式7−1
(平成21年4月施行版)

様式7−2
介護予防支援介護給付費明細書
様式7−2
(平成21年4月施行版)

様式8
施設サービス等・地域密着型サービス介護給付費明細書
(介護福祉施設サービス・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護)

様式8
(平成21年4月施行版)

様式9
施設サービス等介護給付費明細書
(介護保健施設サービス)

様式9
(平成20年5月施行版)
様式9
(平成21年4月施行版)

様式10
施設サービス等介護給付費明細書
(介護療養施設サービス)

様式10
(平成21年4月施行版)

給付管理票総括票

様式11
給付管理票



奈良県国民健康保険団体連合会 〒634-0061奈良県橿原市大久保町302番1(奈良県市町村会館内)
TEL:0744-29-8311  FAX:0744-29-8322   E-Mail:info@kokuhoren-nara.jp

各ページに使用されている画像及び文章等の無断転載・使用を禁じます。 Copyright (c) 奈良県国民健康保険団体連合会 Allrights Reserved.