各種お問い合わせ各種書類のダウンロードサイトマップこのサイトをお気に入りに追加


トップページ > 保険医療機関の皆様へ > 奈良県福祉医療制度 > 福祉医療費自己負担額支払明細書の記載について





診療報酬など医療費関連の受付締切日



保険者番号



診療報酬請求書等の記載



診療報酬明細書(レセプト)等
作成上の留意事項



診療報酬明細書等の編てつ
方法について



奈良県福祉医療制度

奈良県の自動償還払い方式・貸付制度の仕組み
福祉医療費自己負担額支払明細書の記載について
  福祉医療費自己負担額支払明細書の電子媒体による提出について 
  福祉医療に係る電子レセプトの記録方法について 
窓口差額発生時の事務処理
福祉医療費・返戻等差額発生報告書の記載について



第三者行為におけるレセプトの「特記事項」欄表示及びアンダーラインのお願い



出産育児一時金



レセプト電算処理システム



ダウンロードできる届出用紙




■福祉医療費自己負担額支払明細書の記載について

福祉医療費自己負担額支払明細書
福祉医療費自己負担額支払明細書の提出については下記記載要領に充分留意して頂きますようお願いいたします。



1. この明細書は奈良県国民健康保険団体連合会に提出して下さい。
2. この明細書は国保、社保別に作成し、保険区分1.2の番号を○で囲んで下さい。
3. 表別欄は医科は[1]、歯科は[3]、調剤は[4]、柔整は[9]、訪問看護は[6]の該当番号を○で囲んで下さい。
4. 明細書が2枚に亘る場合は2枚目以降も捺印して下さい。
5. 入外区分は入院は[1]、外来は[2]を○で囲んで下さい。
6. 「生年月日」欄は元号を次の区分で標記して記載して下さい。
   例)明治1、大正2、昭和3、平成4、令和5
7. 割合欄は、受給者自己負担割合の1,2,3を記載して下さい。
8. 合計点数は、レセプトで請求する医療保険適用の総点数を記載して下さい。
9. 自己負担支払額(10円未満四捨五入)欄は、福祉医療受給者が窓口で支払った額を記載して下さい。
10. 欄は、長期高額疾病患者の高額療養該当者は[長]を○で囲んで下さい。
11. 診療年月欄は、当月分の記載は省略いただいても差し支えありませんが、月遅れ分の場合は記載して下さい。
12. 合計欄は、明細書1枚ごとに合計金額、自己負担支払額を集計して記載して下さい。
13. 国保、社保別枚数を記載して下さい。
14. 機関コードは協29ではなく地区番号から記載して下さい。(柔整のみ)
15. 合計点数欄は、合計金額に読替えして下さい。(訪問介護・柔整のみ)


その他注意事項について

自己負担額支払明細書を提出する際には、診療報酬明細書(レセプト)などに紛れてしまわないよう別とじにして下さい。

 


奈良県国民健康保険団体連合会 〒634-0061奈良県橿原市大久保町302番1(奈良県市町村会館内)
TEL:0744-29-8311  FAX:0744-29-8322   E-Mail:info@kokuhoren-nara.jp

各ページに使用されている画像及び文章等の無断転載・使用を禁じます。 Copyright (c) 奈良県国民健康保険団体連合会 Allrights Reserved.